Whiplash: zranenie krku, ktoré sa často prejaví až neskôr

Whiplash sa často považuje za malé zranenie. V praxi však vidím, že jeho následky sa môžu objaviť ešte dlho po incidente. Mnohí ľudia si ani neuvedomia, že problémy s krkom, závraty alebo neistota v pohybe začali práve vtedy.

Whiplash je slovo, ktoré väčšina ľudí počula v súvislosti s autonehodou, no málokto mu venuje väčšiu pozornosť. Vo svojej praxi som bol prekvapený, koľko klientov má za sebou skúsenosť s whiplashom. Ešte viac ma prekvapilo, že mnohí z nich si vôbec neuvedomujú, že problémy, ktoré dnes riešia – bolesť krku, stuhnutosť, závraty či bolesti hlavy – sa začali práve po tom jednom nešťastnom incidente.

Whiplash totiž často nepôsobí dramaticky. Niekedy sa zdá, že „sa nič vážne nestalo“. Symptómy sa môžu objaviť až o niekoľko hodín alebo dní neskôr a časom sa pomaly usadzujú v tele. Práve preto sa často prehliadne súvislosť medzi udalosťou a neskoršími problémami.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo whiplash vlastne je, ako vzniká, aké má štádiá, prečo je dôležité ho nepodceňovať a ako k nemu pristupujem.

Whiplash (syndróm bičovitého pohybu krčnej chrbtice) je poranenie mäkkých tkanív krku – svalov, väzov, šliach a fascie – ktoré vzniká pri náhlom a prudkom pohybe hlavy. Pri takomto pohybe svaly a väzy krku často nestihnú adekvátne reagovať a ochrániť kĺby, čo môže viesť k zápalu, natiahnutiu alebo mikrotrhlinám tkanív.

!Symptómy nemusia byť okamžite viditeľné – často sa objavujú až niekoľko hodín alebo dní po incidente!

Najčastejšie situácie vedúce k whiplashu:

• Autonehody, najmä náraz zozadu

• Pády pri lyžovaní, gymnastike, jazde na koni

• Bojové športy a kontaktné disciplíny

• Pracovné nehody s náhlym prudkým pohybom hlavy

Rozdelenie podľa časového priebehu

1. Akútny whiplash

• Trvá prvých niekoľko dní až 2 týždne po incidente.

• Ortopedický krčný golierik môže byť dočasne užitočný pri pohybe alebo presune (napr. v aute), pretože stabilizuje krk. Dlhodobé používanie však oslabuje svaly krku, preto sa odporúča len krátkodobo a pod dohľadom terapeuta.

• Rehabilitácia:  cielené cvičenia na svaly krku a ramien, edukácie pacienta a postupného návratu k bežným aktivitám

• Symptómy: bolesť, pocit nestability, obmedzená pohyblivosť, spazmy, opatrné pohyby, nevoľnosť, závraty či vertigo.
  

2. Sub-akútny whiplash

• Prejavuje sa 3–6 týždňov po incidente.

• Hlavný problém: následky sa postupne “krystalizujú”, čo znamená, že poškodenie tkanív môže viesť k dlhotrvajúcim funkčným zmenám.

• Dôležité: riešiť nielen bezprostredne po úraze, ale aj približne mesiac po incidente, aby sa zabránilo prechodu do chronického štádia.
  

3. Chronický whiplash

• Vzniká pri zanedbaní alebo nedostatočnej liečbe po 6+ týždňoch.

• Symptómy: bolesť, stuhnutosť, obmedzená pohyblivosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty/vertigo.

• Okrem pohybových obmedzení dochádza aj k zhoršeniu propriocepcie (vnímania polohy tela),  poruchy vestibulárneho aparátu, čo vysvetľuje závraty a vertigo.

• Dlhodobé následky môžu ovplyvniť autonómny nervový systém (ANS): zvýšená úzkosť, neistota, zvýšená bojazlivosť, depresívne nálady.

Moja osobná skúsenosť s whiplashom

Mal som ľahkú autonehodu pri rýchlosti približne 30 km/h, pri ktorej sa hlava prudko pohla dopredu a následne dozadu. Whiplash vie vzniknúť už pri rýchlosti 10km/h! Nebola to dramatická nehoda ale už som si pri pohybe nedvôveroval. U fyzioterapeuta som dostal krčný golierik, ktorý bol skvelým pomocníkom – jednak pri chôdzi a najmä pri cestovaní v MHD alebo autom. Zároveň som si ho pravidelne dával dolu, aby svaly krku príliš neochabli.

Prvá rehabilitácia u fyzioterapeuta mi trochu pomohla, no pracovalo sa skôr nepriamo – ďalej od samotného krku. O tri dni neskôr som bol u svojho učiteľa TaiJi Quan, Jasona Deana, ktorý je okrem toho aj veľmi dobrý terapeut. Počas približne 20 minút terapie dokázal môjmu krku vrátiť plnú hybnosť a zbavil ma pocitu nestability a neistoty.

Potom som golierik nosil už len pri cestovaní, skôr pre istotu. Cvičenia, ktoré mi odporučil, som opakoval 2–3× denne približne týždeň.

Odvtedy som s krkom nemal výraznejšie problémy, a to aj napriek aktívnemu životnému štýlu. Zároveň som neprestal posilňovať svaly okolo krku a ramien, čo podľa mňa výrazne pomohlo k stabilite.

Ako pristupujem k ošetrení whiplashu

S akútnym whiplashom sa pravidelne stretávam najmä na pohybových workshopoch, na tréningu bojových umení a tanečných festivaloch. Vo väčšine prípadov sa snažím systém človeka najprv upokojiť a pracujem skôr nepriamo. V zranenom krku totiž prebiehajú úvodné zápalové procesy, ktoré nechcem svojou terapiou zbytočne rozrušiť alebo zosilniť viac, než je potrebné.

Zápal je prirodzenou a dôležitou súčasťou hojenia. Preto často odporúčam vyhnúť sa analgetikám s výrazným protizápalovým účinkom. Alternatívou môže byť napríklad paracetamol, ktorý má minimálny protizápalový efekt a slúži skôr na tlmenie bolesti.

Ak mám možnosť byť s človekom v kontakte aj v nasledujúcich dňoch, rád si spolu prejdeme cvičenia, ktoré pomáhajú navrátiť mobilitu, stabilitu a najmä stratený pocit istoty v krku.

Pri chronickom whiplashi naopak ľudia často končia u mňa na stole. Vtedy sa už vysporiadavame s následkami, ktoré sa postupne vytvorili. Najčastejšie ide o stuhnutosť krku, dysfunkciu vestibulárneho systému, ťažkosti s dýchaním alebo zmeny v držaní tela.

V týchto prípadoch sa často objavujú aj prejavy ako úzkosť, nervozita, podráždenosť či únava. Ide o prejavy so somato-psychickým pôvodom – teda telo ovplyvňuje psychiku, nie naopak.

V terapii preto pracujem aj s reguláciou autonómneho nervového systému (ANS). Manuálne techniky v tomto procese postupne ustupujú do pozadia a viac do popredia vystupuje vnútorné prežívanie a samotný proces regulácie.

Z času na čas prídu aj klienti po vážnejších nehodách.  V týchto prípadoch už často nejde len o krk alebo pohyb, ale o to, ako celý človek (nervový systém) spracoval samotnú udalosť. Keďže si uvedomujem svoje limity, v takých prípadoch považujem za dôležitú spoluprácu s terapeutom, ktorý pracuje s traumou. Často ich preto odporúčam mojej žene, Magdaléne Takáčovej, ktorá sa tejto oblasti venuje.

Whiplash nie je len o krku – často je to príbeh o tom, ako sa telo snaží znovu nájsť stabilitu a pocit bezpečia.